Главная

  Наркологом я начал работать в 1986 году. Скоро, будет 30 лет как я в этой профессии. И хочу поделиться своим мнением об этой болезни и её лечении обратив внимание на те моменты которым мало уделяется внимание в наркологии – психологическим и аналитическим. В издательстве Ridero вышла моя книга "Какавылечить алкоголизм" и её можно приобрести. https://ridero.ru/books/kak_vylechit_alkogolizm/

   Что такое алкоголизм.

  Болезни бывают разные. На пример сломал человек ногу. Его везут в травматологическое отделение. Рентген, совместили кости, наложили гипс. Прошло, два месяца кости срослись, гипс сняли. Всё человек выздоровел. И если он больше никогда, ничего не поломает, этой болезнью он больше болеть не будет.
Или заболел человек другой болезнью. Сахарным диабетом. Он идёт к врачу в поликлинику к эндокринологу, сдаёт анализы. 

   Поставлен диагноз «Сахарный диабет». Назначено лечение: а) диета, б) инъекции инсулина.

Как долго такой больной будет принимать? Всю оставшуюся жизнь. Почему? Потому что, эта болезнь неизлечима.
К какой категории болезней относиться алкоголизм? Ко второй категории. При сахарном диабете происходит поломка в эндокринной системе. А при алкоголизме в ферментной. И та и другая поломка не восстанавливается. Поэтому «Алкоголик однажды – алкоголик всегда».
  Вылечить алкоголизм не возможно, но его можно остановить одним способом – полной и абсолютной трезвостью. Если алкоголик не принимает алкоголь, его болезнь не проявляется и не прогрессирует. Вроде всё просто. Однако бросить пить не самое важное, не самое трудное. Самое трудное начинается потом – это научиться жить без алкоголя. Алкоголизм это не только болезнь тела, она имеет ещё и другие уровни.
1. Биологический (тело)
2. Психологический (личностный)
3. Социальный ( семья, работа, общество)
4. Духовный
  Прогрессируя болезнь развивается от стадии к стадии (1,2,3)и захватывает все четыре уровня. На биологическом уровне алкоголизм неизлечим. А вот на психологическом, социальном и духовном уровне восстановиться можно полностью. Но при одном условии – полной трезвости.

    Что такое алкоголь?

 Алкоголь относиться к психоактивным веществам, способным менять душевное состояние человека. То есть это наркотик жирорастворимого ряда и средней силы (наркогенности). И в нашей стране он разрешён и доступен.

    Для чего принимают алкоголь?

  Чтобы напрячься, погрустить, и поплакать. Нет, чтобы расслабиться, снять эмоциональное напряжение, тоску, депрессию, стресс...... Или поднять настроение, повеселиться.
  Алкоголь это универсальное лекарство. Он и плохое душевное состояние снимет и хорошее простимулирует. Поэтому, когда его забирают, надо научиться жить без него. То есть и грустить и радоваться без него.

  Задайте себе вопрос. Для чего вы употребляете алкоголь, что он Вам даёт?

А вот, что это стало проблемой, начинают задумываться только тогда, когда «Гром грянет». Разбита машина, погиб человек, ушла жена, увольняют с работы. И часто бывает уже поздно что-то вернуть.
  И если в этой ситуации не задуматься и продолжать пить дальше. То болезнь определит Ваш жизненный сценарий (судьбу). А все спивающиеся алкоголики заканчивают свою жизнь одинаково. Они становятся неудачниками во всех сферах жизни (личностная деградация, семья, работа и т.д.) И финал этой болезни и жизни алкоголика имеет три варианта:
1. Тюрьма
По статистике восемь человек из десяти совершают уголовные преступления в алкогольном опьянении.
2. Психиатрическая больница.
Туда можно попасть с белой горячкой. Там и остаться до конца жизни
3.Кладбище.
  Пьяный человек опасен не только для окружающих, но и в первую очередь для самого себя.

 

 Задайте себе вопрос. Ради чего и ради кого Вы готовы расстаться с алкоголем?

 

Сопротивление и психологические защиты, выздоровлению от алкоголизма.

 

Чтобы начать выздоровление от алкоголизма необходимо признать:
-Что алкоголизм это болезнь и я ею болен (на).
-Что эта болезнь приносит в мою жизнь проблемы на биологическом, личностном, социальном (семья, работа), и духовном уровне.
- Что эта болезнь на биологическом уровне неизлечима.
-Что невозможно контролировать употребление (количество, вовремя остановиться), так и управлять этим процессом (поведение в состоянии опьянения). И это уже никогда не восстановиться.
-Что бы начать выздоровление необходимо отказаться от употребления алкоголя ( и не на какое-то время, а на всегда).          - Что процесс выздоровления длительный и необходимо затратить достаточно много как самостоятельных усилий, так и получать постороннюю помощь (особеннона начальном этапе).
Каждое из таких признаний «неприятно» для личности и сознания. Необходимо признать, что алкоголизм – это болезнь и она уже есть у меня. Необходимо признать что употребление алкоголя принесло в мою жизнь много проблем и потерь. Есть проблемы не только с потреблением, но болезнь приносит неприятности в различные сферы моей жизни.
Меняется мой характер и личность. Уже есть проблемы на работе и в семейных отношениях. Изменяются мои интересы и ценности.
 Так же очень неприятно признать, что эта болезнь на биологическом уровне (тела и изменений в ферментной системе) неизлечима. Но её можно остановить только одним способом – полностью и навсегда отказаться от алкоголя.
 И что исправить всё (вылечиться) в один миг невозможно. Необходима длительная, многолетняя работа над своей личностью и социальным статусом. При условии полного отказа от алкоголя.
 Без признания всех этих моментов невозможно даже начало выздоровления. Но признание всех этих вещей может принести огромную душевную боль. И в этом случае начинают работать механизмы от душевной боли – психологические защиты.
Поэтому работа с психологическими защитами (отрицанием болезни) является важным этапом начала выздоровления.
 Психологические защиты – это неосознаваемый механизм защиты нашего сознания от неприятных и опасных для него переживаний. Заключается в искажении информации, которая может принести неприятные переживания (мысли и чувства).
Разновидности защит.
Психологические защиты защищают сознание и психику больного двумя способами: а)искажая эмоциональную составляющую поступающую в сознание информацию, б)искажая когнетивную (мыслительную) составляющую поступающую в сознание информацию.
Отрицание – защита блокирует информацию к сознанию. Больной совершенно не способен признать факт наличия у себя болезни. «Я не болен, у меня нет проблем». «Я не алкоголик».
Вытеснение – поступающая и осознанная информация изымается (вытесняется) и забывается. Неприятные поступки и действия в состоянии опьянения не признаются. « я этого не мог сделать, вы меня оговариваете».
Проекция – проблемы в жизни больного признаются, но при этом приписываются другим людям, случаю, обстоятельствам и т.д. «Я не болен, я не алкоголик. Вот сосед из 13 квартиры алкоголик – у него запои по неделе, от него ушла жена......».
Психологических защит много, которые используют больные. И они завися от личности больного, интеллекта, стадии заболевания и других моментов. (интроекция, сублимация, рационализация, изоляция, расщепление....)
С психоаналитической точки зрения сама алкоголизация является психологической защитой от внутри личностного или меж личностного конфликта. Это уход от реальности, чтобы не думать и не чувствовать.
Сопротивление.
Обычной, нормальной реакцией психики человека на любые изменения, которые требуют приложение усилий является - сопротивление, которое проявляется в поступках и поведении.
Сопротивление тесно связано с психологическими защитами. Психологические защиты связаны с эмоциями и мыслями. А сопротивление связано с поведением.
  Для того, чтобы началось выздоровление сопротивление должно быть преодолено. Для этого больной должен быть критичен к себе и проявлениям своей болезни. А также прилагать усилия для изменений.
  Если сопротивление не осознаётся и не преодолевается. То оно может перерасти в Сабатируюшее выздоровление. И оно может проявляться в виде «Игры в выздоровление» С демонстрацией своих усилий по выздоровлению, соглашательство с рекомендациями. Но не выполнение обещаний и ничего не делания.
  Сопротивление может проявляться в виде Претенциозности (сверх уверенность в своих силах). Игнорирование рекомендаций врачей, психологов, пренебрежительное отношение к ограничениям трезвости, жалость к себе, обучение выздоровлению других надеясь, что когда то научиться пить как все. Управляя и контролируя употребление алкоголя.
Если сопротивление не преодолено оно может перерасти в Игнорирование – избегание разговоров о выздоровлении, противостояние сотрудникам реабилитации, врачам, психологам, консультантам. Открытый саботаж выздоровлению, агрессивное отношение к другим выздоравливающим.
  Завершиться не преодолённое сопротивление может Регрессией – полное игнорирование ограничений и рекомендаций (не употреблять спиртное), возобновление общения с пьющими людьми. Избегание людей которые могут напомнить о болезни и выздоровлении. Возобновление употребления алкоголя.
Честность и откровенность перед собой и другими, способность быть критичным к себе и готовность к изменениям. Предпринимаемые реальные действия по выздоровлению – вот, что необходимо для преодоления сопротивления.
Поэтому понимание своих психологических защит и преодоление сопротивления является обязательным условием начала выздоровления.

  Лечение. 

  Когда возникает вопрос о лечении все начинают искать самые эффективные методы лечения. А реклама предлагает быстро дёшево и навсегда, с 100% результатом решить эту проблему. И только после третьей подшивки или пятого кодирования становится ясно, что вылечиться полностью таким способом нельзя.

Оказывается, что бросить пить это не самое трудное, не самое важное. Самое трудное и важное начинается потом.
Если алкоголик не принял решение расстаться с алкоголе, ему помочь очень трудно или просто невозможно. И расставаться с алкоголем надо не на какое-то время, а на всегда так как эта болезнь на биологическом уровне неизлечима.
После того как купирована абстиненция и сделана подшивка или кодирование начинается самый трудный кризисный период
1 этап. Адаптационный или «Неустойчивого равновесия».
Который может длиться до 18 месяцев. И проходит он волнообразно с периодами обострения ( перепады настроения - злобность, агрессивность, тоска, апатия, депрессия, сны о выпивке.....). С появлением сильного влечения к употреблению алкоголя. Организм и душа требуют наркотика. Поэтому больной алкоголизмом должен находиться под наблюдением врача. И главным методом лечения является психотерапия.
2 этап.Интеграционный
Этот этап длиться от 1.5 до 3 лет. Когда идёт восстановление на личностном, социальном и духовном уровне (индивидуальна и групповая психотерапия, посещение групп «Анонимные алкоголики»).
3 этап. Стабилизационный.
Этот этап длиться до 5-7 лет. Закрепляются стойкие личностные изменения. Меняется жизненный сценарий от неудачника в сторону середняка и удачника. Происходит полная стабилизация на всех уровнях. Появляется интерес и смысл, способность получать удовольствие в трезвой жизни. По статистики после этого срока трезвости к употреблению алкоголя уже редко возвращаются.

  Профилактика алкогольного срыва.

Бросить пить это не самое важное и трудное. Самое важное главное и трудное начинается потом. После того как проведено лечение (медикаментозное) и принято решение расстаться с алкоголем начинается самый трудный кризисный период «Период неустойчивого равновесия». Который может длиться от 3-6 до 18 месяцев.
Этот период характеризуется тем, что он проходит волнообразно с периодами обострения, нарушением настроения и сильным желанием («тяга») принять алкоголь.
Обычно настроение в период неустойчивого равновесия может меняться от раздражения злости и агрессии до тоски апатии и депрессии. И надо понимать, что это болезненная реакция на отказ от употребления алкоголя. И со временем это пройдёт.
Желание выпить (влечение) может быть разным:
1. Обсесивное (навязчивое)
Когда больной в трезвости, не употребляет месяц, год, пять лет. Это влечение обычно чем-то или кем-то спровоцировано. Оно то появляется, то пропадает. И им можно управлять, его можно контролировать, его можно купировать (подвить).
2. Компульсивное (непреодолимое, как жажда или голод)
Такое влечение появляется, когда выпита начальная (пусковая) доза алкоголя («первая рюмка») Справиться с таким влечением невозможно. Поэтому если алкоголик в ремиссии (не пьёт давно) Первой рюмки не должно быть.
3. Импульсивное (захотел выпить – всё бросил и напился).
Такое влечение появляется у спившихся, деградирующих алкоголиков. Оно может быть как в трезвости, так и после употребления начальной дозы. Поэтому справиться можно только с первым влечением (обсесивным). И как это делать будет рассказано далее. Поэтому, каждый кто принял решение расстаться с алкоголе должен знать, что этот период будет. И должен знать уметь, что и как делать, чтобы не произошёл срыв. А за ним и рецидив (возврат болезни).
Факторы, которые могу спровоцировать желание выпить алкоголь могу быть внешними и внутренними. Хотя это деление условное и они взаимосвязаны.
Внешние факторы.
1. Не ходить туда, где употребляют алкоголь (праздничные застолья, дни рождения и т.д.)
2. Не встречаться с теми, кто выпивает. Или с кем Вы употребляли алкоголь (друзья, знакомые, родственники, собутыльники и т.д.)
3. Не ходить в те места, где продают алкоголь (магазины, отделы супермаркетов и т.д.)

 Как отказываться от предложения выпить. И объяснять, почему Вы не пьёте.

 

Среди тех, с которыми раньше пили. Или с теми кто знает, что Вы выпивали. (то есть мнение которых для вас не столь важно, если они узнают, что вы алкоголик, или лечились от алкоголизма). Признать свою болезнь.
- Я прошёл лечение от алкоголизма (реабилитацию) и мне нельзя выпивать т.к. я не могу контролировать употребление.
- Я своё уже выпил.
Среди тех, кто не знает, что у Вас есть проблемы с алкоголем. И не надо, чтобы они знали, что Вы алкоголик. ( В кругу не знакомых, но значимых людей, при устройстве на новое место работы и т.д.) Признать свою болезнь не безопасно.
- Лучше сослаться на здоровье. Придумать любое заболевание (сердце, почки, и т.д. ) Это обычно понимается.
Предлагают выпить обычно не более 3-х раз. В дальнейшем не предлагают и не уговаривают.
Внутренние факторы.
Те эмоциональные состояния, которые приводят или могу привести к появлению желания выпить.
Алкоголь является универсальным лекарством, которое может снять любое плохое эмоциональное состояние. Или усилить хорошее.
Поэтому надо быть особенно внимательным к плохому настроению и эмоциям (тоска, тревога, обида депрессия ит.д.). Избежать этого не удастся, и желание может появиться. Однако его можно контролировать и им управлять.
Что можно сделать в этой ситуации:
1. Отвлечься – т. е. заняться тем, что интересно и вызывает положительные эмоции и хорошее настроение.
2. Не оставаться одному. Пойти общаться с теми людьми, которые могу Вас выслушать, понять, помочь, поддержать. Если Вы ходите на группу «Анонимные алкоголики» - позвонить другу, наставнику (иметь несколько телефонов из группы АА). Позвонить по скайпу.
3. Отложить решение выпить на час, до вечера, на завтра. Проходит время, проходит и желание выпить.
4. Плотно поесть – сытость, полный желудок снимает желание выпить.
5. Позвонить по телефону «Доверия» - экстренной психологической помощи.
6. Сходить к своему психологу, психотерапевту.
7. Принять лекарства снимающие желание выпить, которые Вам назначил ваш нарколог.

 Сны.

Период неустойчивого равновесия также характеризуется сновидениями питейной тематики. Сны могут быть очень диагностичными. Если Вы во сне выпили и это сопровождается неприятными чувствами. А проснувшись, Вы испуганы – неужели я это сделал. То это подтверждает, что процесс адаптации к трезвости идёт в правильном направлении.
Если употребление во сне было приятно. А проснувшись, Вы не испытываете разочарования. Это предвестник срыва.
На биологическом уровне алкоголизм болезнь неизлечимая. Вылечит невозможно. Но эту болезнь можно остановить одним способом – полной и абсолютной трезвостью.
Поэтому не должно быть первой рюмки. Даже, если 1-2 раза Вы можете выпить «как все», вовремя остановиться без последствий. На 3 или 4 раз всё вернётся назад, и возобновиться на том уровне (той стадии). На которой остановилось тогда три месяца, год, или десять лет назад.
Не будет первой рюмки и не будет возобновления болезни.

Если алкоголик не хочет лечиться.

1. Соберите группу из 3-5 человек. Это должны быть люди мнением которых, алкоголик дорожит, и которые не раз были свидетелями его (её) поведения в состоянии опьянения (муж. или жена, дети, родители алкоголика, близкие друзья и соседи, коллеги по работе, непосредственный руководитель).
2. Встретьтесь с каждым участником группы и обсудите его согласие, понимание алкогольной зависимости и желание помочь.
3. Каждый участник группы пишет список конкретных инцидентов, свидетелем которых он был. И что для него значит пьянство алкоголика.
4. Выясните куда конкретно можно обратиться за лечением (сходите на консультацию к наркологу).
5. Прорепетируйте 1-2 раза без него (неё).
6. Определите последовательность выступающи.
7. Можно кого-то выбрать на роль алкоголика и обращаться к нему.
8. Продумайте, что каждый будет отвечать на его возражения и вопросы.
9. Определите место и время встречи.

Самое главное — в высказываниях не должно быть оценок, оскорблений и унижения.
Ведущая эмоция и настрой — обеспокоенность и озабоченность участников.
Большое значение имеет фактор неожиданности.
10. Проведите встречу и как только он (она) даст согласие, предложите лечение.
Если не получилось — не отчаивайтесь. Пытайтесь. Не сдавайтесь.
Проведите вторую, третью встречу. Каждая встреча не проходит бесследно.
Положительный результат обязательно будет.

Вот подробное руководство американского специалиста Вернона Джонсона. Эту книгу можно найти в интернете.
«Как заставить наркомана или алкоголика лечиться». Вернон Джонсон Москва 2000 г.
И ещё одна полезная книга об алкоголе и алкоголизме «Особенности национального похмелья» Александр Боровский. Санкт-Петербург, 1997год. Удачи. У Вас всё получиться.

 

Полный текст книги можно приобрести  в издательстве Ridero https://ridero.ru/books/kak_vylechit_alkogolizm/   

 

×
Запись на консультацию
Пожалуйста введите Ваше имя!
Пожалуйста введите Ваш email!
У Вас есть вопросы? Задайте их здесь
×

Получить бесплатный семинар

"7 навыков личной эффективности"

limancev
Будущее зависит от тебя!
 
Врач психотерапевт, психиатр-нарколог, группаналитик
Мне за пятьдесят и часть этого пути под названием жизнь я уже прошёл. Для кого-то это уже финал. Впереди пенсия, старость и болезни. Для меня это только первая половина, на следующие пятьдесят у меня большие планы. И они будут не менее интересны, успешны и радостны, чем предыдущие.
Так как я уже знаю ,что надо делать и умею это делать

Прочитать всю биографию

×
Запись на консультацию
Пожалуйста введите Ваше имя!
Пожалуйста введите Ваш email!
У Вас есть вопросы? Задайте их здесь
×

Получить бесплатный семинар

"7 навыков личной эффективности"

Лиманцев Василий Викторович

limancev

Лиманцев Василий Викторович

Все зависит от нас самих, только надо знать, что делать и как
face okvklinkskype you

 

 

×
Запись на консультацию
Пожалуйста введите Ваше имя!
Пожалуйста введите Ваш email!
У Вас есть вопросы? Задайте их здесь
×

Получить бесплатный семинар

"7 навыков личной эффективности"

+7 952 601 92 70

+7 928 270 52 42

×
Запись на консультацию
Пожалуйста введите Ваше имя!
Пожалуйста введите Ваш email!
У Вас есть вопросы? Задайте их здесь
×

Получить бесплатный семинар

"7 навыков личной эффективности"

Последние записи

  • Короткие заметки психотерапевта.

    2017 06 23 140243

     

                                                                          Пратнёрство в психотерапии.

     

    Первый раз как ведут группу два психотерапевта я увидел в 2000 году в Минске на конференции по Символдраме. Это были Курт Лангер и Регина Лара, их совместная работа мне понравилась и вдохновила.
    Свой личный опыт совместного ведения группы я получил более 10 лет спустя. Тогда мы с Николаем Ештокиным вели супервизорские группы при РПА (Ростовской Психоаналитической Ассоциации), а так же в это время я начал совместную работу с клиническим психологом Ириной Мальцевой.
    Это особый вид работы, когда два профессионала работают в альянсе как одно целое, с одного взгляда понимая, что происходит и что надо делать. Хочу поделиться особенностями такой работы.
    Ведущему необходимо:
    -Управлять групповым процессом и быть частью этого процесса.
    - Следить за соблюдением правил.
    - Следить за динамикой группы.
    - Понимать свои мысли и чувства, контролировать их и грамотно использовать в процессе.
    - Осознавать свои гипотезы относительно каждого член группы и что происходит у него за пределами группы (в его личной жизни).
    - Понимать переносы между членами группы и на себя как ведущего.
    - Понимать свой контрперенос и управлять им.
    - Уметь посмотреть на себя и ситуацию в группе со стороны (свободно плавающее внимание).
    - Быть критичным к себе, своим ошибкам и уметь их исправлять.
    - Уметь создать атмосферу свободы выражения своих мыслей, чувств, фантазий членами группы в безопасной обстановке.
    - Создать атмосферу принятия и поддержки.
    - Защищать каждого участника группы.
    - Быть ролевой моделью группового процесса. Показывать, как слушать, поддерживать, соблюдать правила, соблюдать границы и т. д.
    - Помогать, членам группы справляться с агрессией, чтобы она не переходила в обиду, оскорбления, обесценивание.
    И этот список можно продолжить.
    Поэтому задачи ведущего многогранны и сложны и если у вас есть ко-терапевт эту ношу можно разделить на двоих. Об обязанностях можно договориться заранее. Обычно ведущий ведёт процесс, а ко-терапевт следит за динамикой. Хотя в сложной ситуации может взять на себя роль лидера (например, когда ведущего захлестнули эмоции, и он потерял способность контролировать и управлять).

    Помимо того, что Ваш партнёр должен иметь опыт индивидуальной работы, опыт ведения групп, иметь достаточно часов личной терапии, так же необходимо учитывать структуру личности. Конечно, я имею в виду нарциссическую личность. У меня с коллегами с такой структурой личности не получалось долгосрочное сотрудничество.
    Поэтому, если ведущий и ко-терапевт не договорились о разделении полномочий, если они имеют различные взгляды на приёмы, стратегию и тактику ведения группы, то работа такой группы будет провальной.
    Но, если у вас с ко-терапевтом альянс, Вы способны меняться местами в ходе работы, умеете чувствовать и поддерживать друг друга, если ещё ко-терапевт противоположного пола, что формирует позитивный двойной перенос на вас у членов группы, то такая работа превращается в интересный вдохновляющий процесс, приносящий хороший результат и удовлетворение.

                                                                                         Отношения.

     

    Как-то один клиент рассказал, мне как долго он занимался самопсихотерапией. Перечислил огромный список литературы, которую он прочитал, однако, нужного результата так и не получил.
    Самопсихотерапия - это в большей степени теория и получение знаний. Однако нужна ещё и практика и новый опыт, который приобретается в отношениях с психотерапевтом. Который постепенно меняет личность клиента и врастает (интераризируется) закладывая новую - здоровую программу личности.
    Психотерапевт выполняет различные роли и функции, которые самостоятельно клиент выполнить не может.
    Психотерапевт - это символическая родительская личность (значимый другой), которая помогает заново пройти свой путь, пройденный в прошлом (в детстве). Но пройти его по-другому, т.к. проходит и формируется здоровая личность. Однако здесь ещё надо исправлять всё, что было не так.
    Психотерапевт помогает взглянуть на себя со стороны (мета позиции), что невозможно сделать самостоятельно. И увидеть, что надо исправлять. Является образцом здоровых отношений и внешним ресурсом, т.к. одного внутреннего ресурса бывает недостаточно. Использует инструменты позитивной поддержки: искренний интерес, принятие, уважение, понимание и т.д.
    Даже если понятны внутриличностные и межличностные конфликты, проработать их одному крайне сложно.

    Мотивация клиента на психотерапию.

     

                                                                 История одной супервизии.

     

    На одной супервизии ведущим которой был я, коллега вынесла случай: Клиент 34 лет находится в терапии уже более двух лет, с запросом жениться.
    - Не знаю, что мне с ним делать. Все кандидатки не подходят.......
    Друга коллега поделилась своим опытом с аналогичным случаем, и рассказала, как она его завершила.
    - Был у меня такой мужчина. Ходил год. Это не так, то не так..
    -Просит, дайте мне задание Анна Анатольевна.
    -Даю задание. Вот сейчас выйдите после сеанса и первой понравившейся женщине сделаете предложение.
    - Вы серьёзно?
    - Да серьёзно.
    - Прямо первой? Да, прямо первой.
    Через неделю.
    Выхожу, на остановке стоит симпатичная женщина. Обошёл вокруг неё два раза. Она удивлённо наблюдает за мной. Смотрю ей в глаза и говорю
    - Женщина выйдите за меня замуж?
    Она отвечает.
    -Да, выйду.
    Несколько секунд я простоял с открытым ртом. Ну, думаю, раз так вышло надо хотя бы проводить её.
    Женился, живут до сих пор.
    Если не помогает ничего, попробуйте что-то парадоксально правакотивное.

    История одной супервизии.

    На одной супервизии ведущим которой был я, коллега вынесла случай: Клиент 34 лет находится в терапии уже более двух лет, с запросом жениться.
    - Не знаю, что мне с ним делать. Все кандидатки не подходят.......
    Другая коллега поделилась своим опытом с аналогичным случаем, и рассказала, как она его завершила.
    - Был у меня такой мужчина. Ходил год. Это не так, то не так..
    -Просит, дайте мне задание Анна Анатольевна.
    -Даю задание. Вот сейчас выйдите после сеанса и первой понравившейся женщине сделаете предложение.
    - Вы серьёзно?
    - Да серьёзно.
    - Прямо первой? Да, прямо первой.
    Через неделю.
    Выхожу, на остановке стоит симпатичная женщина. Обошёл вокруг неё два раза. Она удивлённо наблюдает за мной. Смотрю ей в глаза и говорю
    - Женщина выйдите за меня замуж?
    Она отвечает.
    -Да, выйду.
    Несколько секунд я простоял с открытым ртом. Ну, думаю, раз так вышло надо хотя бы проводить её.
    Женился, живут до сих пор.
    Если не помогает ничего, попробуйте что-то парадоксально правакотивное.

     

    Продолжение следует.

    ×
    Запись на консультацию
    Пожалуйста введите Ваше имя!
    Пожалуйста введите Ваш email!
    У Вас есть вопросы? Задайте их здесь
    ×

    Получить бесплатный семинар

    "7 навыков личной эффективности"

  • Короткие заметки психотерапевта.

    2017 06 23 140243

     

                                                                          Пратнёрство в психотерапии.

     

    Первый раз как ведут группу два психотерапевта я увидел в 2000 году в Минске на конференции по Символдраме. Это были Курт Лангер и Регина Лара, их совместная работа мне понравилась и вдохновила.
    Свой личный опыт совместного ведения группы я получил более 10 лет спустя. Тогда мы с Николаем Ештокиным вели супервизорские группы при РПА (Ростовской Психоаналитической Ассоциации), а так же в это время я начал совместную работу с клиническим психологом Ириной Мальцевой.
    Это особый вид работы, когда два профессионала работают в альянсе как одно целое, с одного взгляда понимая, что происходит и что надо делать. Хочу поделиться особенностями такой работы.
    Ведущему необходимо:
    -Управлять групповым процессом и быть частью этого процесса.
    - Следить за соблюдением правил.
    - Следить за динамикой группы.
    - Понимать свои мысли и чувства, контролировать их и грамотно использовать в процессе.
    - Осознавать свои гипотезы относительно каждого член группы и что происходит у него за пределами группы (в его личной жизни).
    - Понимать переносы между членами группы и на себя как ведущего.
    - Понимать свой контрперенос и управлять им.
    - Уметь посмотреть на себя и ситуацию в группе со стороны (свободно плавающее внимание).
    - Быть критичным к себе, своим ошибкам и уметь их исправлять.
    - Уметь создать атмосферу свободы выражения своих мыслей, чувств, фантазий членами группы в безопасной обстановке.
    - Создать атмосферу принятия и поддержки.
    - Защищать каждого участника группы.
    - Быть ролевой моделью группового процесса. Показывать, как слушать, поддерживать, соблюдать правила, соблюдать границы и т. д.
    - Помогать, членам группы справляться с агрессией, чтобы она не переходила в обиду, оскорбления, обесценивание.
    И этот список можно продолжить.
    Поэтому задачи ведущего многогранны и сложны и если у вас есть ко-терапевт эту ношу можно разделить на двоих. Об обязанностях можно договориться заранее. Обычно ведущий ведёт процесс, а ко-терапевт следит за динамикой. Хотя в сложной ситуации может взять на себя роль лидера (например, когда ведущего захлестнули эмоции, и он потерял способность контролировать и управлять).

    Помимо того, что Ваш партнёр должен иметь опыт индивидуальной работы, опыт ведения групп, иметь достаточно часов личной терапии, так же необходимо учитывать структуру личности. Конечно, я имею в виду нарциссическую личность. У меня с коллегами с такой структурой личности не получалось долгосрочное сотрудничество.
    Поэтому, если ведущий и ко-терапевт не договорились о разделении полномочий, если они имеют различные взгляды на приёмы, стратегию и тактику ведения группы, то работа такой группы будет провальной.
    Но, если у вас с ко-терапевтом альянс, Вы способны меняться местами в ходе работы, умеете чувствовать и поддерживать друг друга, если ещё ко-терапевт противоположного пола, что формирует позитивный двойной перенос на вас у членов группы, то такая работа превращается в интересный вдохновляющий процесс, приносящий хороший результат и удовлетворение.

                                                                                         Отношения.

     

    Как-то один клиент рассказал, мне как долго он занимался самопсихотерапией. Перечислил огромный список литературы, которую он прочитал, однако, нужного результата так и не получил.
    Самопсихотерапия - это в большей степени теория и получение знаний. Однако нужна ещё и практика и новый опыт, который приобретается в отношениях с психотерапевтом. Который постепенно меняет личность клиента и врастает (интераризируется) закладывая новую - здоровую программу личности.
    Психотерапевт выполняет различные роли и функции, которые самостоятельно клиент выполнить не может.
    Психотерапевт - это символическая родительская личность (значимый другой), которая помогает заново пройти свой путь, пройденный в прошлом (в детстве). Но пройти его по-другому, т.к. проходит и формируется здоровая личность. Однако здесь ещё надо исправлять всё, что было не так.
    Психотерапевт помогает взглянуть на себя со стороны (мета позиции), что невозможно сделать самостоятельно. И увидеть, что надо исправлять. Является образцом здоровых отношений и внешним ресурсом, т.к. одного внутреннего ресурса бывает недостаточно. Использует инструменты позитивной поддержки: искренний интерес, принятие, уважение, понимание и т.д.
    Даже если понятны внутриличностные и межличностные конфликты, проработать их одному крайне сложно.

    Мотивация клиента на психотерапию.

     

                                                                 История одной супервизии.

     

    На одной супервизии ведущим которой был я, коллега вынесла случай: Клиент 34 лет находится в терапии уже более двух лет, с запросом жениться.
    - Не знаю, что мне с ним делать. Все кандидатки не подходят.......
    Друга коллега поделилась своим опытом с аналогичным случаем, и рассказала, как она его завершила.
    - Был у меня такой мужчина. Ходил год. Это не так, то не так..
    -Просит, дайте мне задание Анна Анатольевна.
    -Даю задание. Вот сейчас выйдите после сеанса и первой понравившейся женщине сделаете предложение.
    - Вы серьёзно?
    - Да серьёзно.
    - Прямо первой? Да, прямо первой.
    Через неделю.
    Выхожу, на остановке стоит симпатичная женщина. Обошёл вокруг неё два раза. Она удивлённо наблюдает за мной. Смотрю ей в глаза и говорю
    - Женщина выйдите за меня замуж?
    Она отвечает.
    -Да, выйду.
    Несколько секунд я простоял с открытым ртом. Ну, думаю, раз так вышло надо хотя бы проводить её.
    Женился, живут до сих пор.
    Если не помогает ничего, попробуйте что-то парадоксально правакотивное.

    История одной супервизии.

    На одной супервизии ведущим которой был я, коллега вынесла случай: Клиент 34 лет находится в терапии уже более двух лет, с запросом жениться.
    - Не знаю, что мне с ним делать. Все кандидатки не подходят.......
    Другая коллега поделилась своим опытом с аналогичным случаем, и рассказала, как она его завершила.
    - Был у меня такой мужчина. Ходил год. Это не так, то не так..
    -Просит, дайте мне задание Анна Анатольевна.
    -Даю задание. Вот сейчас выйдите после сеанса и первой понравившейся женщине сделаете предложение.
    - Вы серьёзно?
    - Да серьёзно.
    - Прямо первой? Да, прямо первой.
    Через неделю.
    Выхожу, на остановке стоит симпатичная женщина. Обошёл вокруг неё два раза. Она удивлённо наблюдает за мной. Смотрю ей в глаза и говорю
    - Женщина выйдите за меня замуж?
    Она отвечает.
    -Да, выйду.
    Несколько секунд я простоял с открытым ртом. Ну, думаю, раз так вышло надо хотя бы проводить её.
    Женился, живут до сих пор.
    Если не помогает ничего, попробуйте что-то парадоксально правакотивное.

     

    Продолжение следует.

    ×
    Запись на консультацию
    Пожалуйста введите Ваше имя!
    Пожалуйста введите Ваш email!
    У Вас есть вопросы? Задайте их здесь
    ×

    Получить бесплатный семинар

    "7 навыков личной эффективности"

Подписка на новости

Войти
×
Запись на консультацию
Пожалуйста введите Ваше имя!
Пожалуйста введите Ваш email!
У Вас есть вопросы? Задайте их здесь
×

Получить бесплатный семинар

"7 навыков личной эффективности"